在医院里，CT确实像一位“全能选手”——能迅速定位隐匿出血、分辨肺部阴影，乃至参与肿瘤分期和术前评估。一圈扫描下来，复杂的人体内部结构就像被“拆解”的乐高模型般呈现在屏幕上，细节清晰到让人惊叹。然而，这种便捷并非没有代价：CT使用的是不可见的电离辐射，可能在细胞深处种下变异的种子并提高日后发生癌症的风险。
辐射剂量越高，癌症风险越大
尤其是对于尚在发育的儿童患者，他们正处于生长发育期，组织分裂活跃，这使得每一次辐射暴露的潜在后果尤其值得关注。最近发表于BMC Medicine的一项大规模研究[1]从流行病学角度给出了不容忽视的证据：CT受照剂量越高，儿童未来罹患多种癌症的风险越大。
更加量化的分析显示：即便在调整了年龄、性别、家庭收入与居住地等潜在混杂变量后，随着受照器官剂量每增加一个标准差，整体癌症发生风险仍显著上升。受影响最明显的器官部位集中在消化系统、泌尿系统和神经系统等对辐射敏感的区域。
这样的剂量—反应模式清晰地表明：CT受照剂量越高，儿童在若干重要器官发生恶性肿瘤的风险越大。
总之，这项研究提示儿童时期接受CT扫描与多类癌症风险的显著剂量—反应关系，尤以泌尿系统、甲状腺、脑、消化系统以及血液系统肿瘤为重。
一次无碍，
多次累加却可能点燃隐患
当然，谈论辐射风险时，剂量是绕不过去的前提——正如那句俚语所说，“抛开剂量谈毒性，都是耍流氓”。单次CT的辐射通常很低，短期内几乎不会立刻造成可见伤害，但问题不在“这一次”，而在“反复多次”的累积效应。
就像一锅水被反复加热，最初只是微温，长期累积后温度会不断升高，最终可能达到令人难以承受的高温。CT检查中的辐射暴露，某种程度上也是类似的道理——每次不多，但多次积累之后，就值得警惕。
《柳叶刀-肿瘤学》（The Lancet Oncology）发表的一项覆盖欧洲九国、近66万人的大规模前瞻队列研究[2]就为这种累积风险提供了鲜明的流行病学证据。
CT辐射带来的风险并未止步于实体瘤，血液系统同样可能受到波及。另一项发表于Nature Medicine的研究[3]进一步揭示了CT剂量累积与血液系统恶性肿瘤之间的正向关联。
这些发现共同表明，即便单次检查的剂量有限，但随着次数和累积剂量的增长，其对儿童与青少年长期健康的潜在负面影响会被逐步放大。
儿童单位风险高，
成人总量风险高
事实上，上述几项研究主要聚焦于儿童和青少年群体。然而，如果留心观察医院CT检查的候诊区，会发现排队的不只是孩子。这也引出了一个关键问题：成年人甚至中老年人在接受CT扫描时，这种电离辐射是否也会带来健康隐患？
虽然儿童在CT检查中仅占3.3%的比例，但其组织仍在发育，细胞分裂速度快，对电离辐射极为敏感，就像刚发芽的小树苗，即便只受到少量烈日，也容易留下伤痕。
按年龄分布来看，婴幼儿时期的潜在风险最高，随后随年龄增长逐步下降。然而，这并不意味着成年群体可以完全放心。单次CT辐射的癌症风险在成年人中相对较低，但由于成人接受CT检查的总次数远高于儿童，其总体癌症病例数仍然位居前列。
这也提示我们，在CT检查的风险评估中，儿童的“单位风险”更高，而成年人则承担了更大的“总量风险”。
真风险在于：
一次不怕，反复才关键
不少人看到这些研究结果后，可能会心生担忧，甚至会想：是不是以后都不能做CT了？其实，大可不必过于惊慌。
我们并不是要劝退大家，也绝非在妖魔化CT。综合多项研究来看，真正需要关注的，并非单次检查的辐射，而是在短时间内反复进行CT扫描所带来的累积辐射暴露。频繁累积的辐射才是潜在风险的关键所在。
在 I 期肺癌的随访管理中，CT 依然是目前最常用的手段，这让不少患者陷入“为了安心而反复检查”的困境。有没有可能在术后第一时间，就通过一次检测来识别个体化的复发风险，从而减少不必要的 CT 累积？
这正是 PT-L1™ I 期肺癌复发风险预测系统想要解决的问题。它基于功能蛋白质组学与 AI 建模技术，对手术组织中的数十个关键蛋白进行绝对定量，仅需一次检测，就能在术后早期给出复发风险分层。对高危患者而言，意味着能够更早启动干预，抓住关键窗口；对低危患者而言，则可以避免过度随访和重复 CT 带来的辐射负担。
谱天Ⅰ期肺癌患者术后复发风险预测
—— PT-L1TM
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对高复发风险患者需增加随访与复查频率，合理干预，实现复发的早诊早治，延长生存期，避免治疗延误；
对低复发风险患者常规随访，降低筛查成本，减轻患者心理压力及经济负担。为临床医生和患者制定更个性化的筛查方案和干预措施提供依据。
权威机构对于辐射剂量与癌症风险的关系已有明确指导。国际辐射防护委员会（ICRP）评估指出，当累积有效剂量低于100 mSv时，目前流行病学证据尚不足以确认癌症风险显著增加。但基于LNT模型，即便是极低剂量也存在一定风险，因此仍建议谨慎对待，默认风险存在[5]。
而世界卫生组织（WHO）也强调，一旦累积电离辐射剂量超过100 mSv，患癌风险将显著上升[6]。
由此可见，CT在临床诊断中仍具有不可替代的价值，关键在于合理选择检查对象、必要时才做，并在操作中优化辐射剂量，从而做到“用得好、用得巧”。
那么，一次CT检查的辐射量究竟有多少呢？根据美国放射学会（ACR）等权威机构的数据显示，不同类型的CT检查，其有效剂量存在一定差异[7-9]：
不难发现，如果短期内多次扫描，累积剂量就可能逐步接近乃至超过100mSv，风险便不容小觑。
在这个充满科技奇迹的时代，CT扫描如同一把神奇的钥匙，它能打开人体深处的秘密之门，让我们得以窥见那些肉眼无法触及的真相。然而，使用这把钥匙并非没有代价。医者应在每次开具CT检查前，充分权衡它的获益和风险。而我们，作为自己的健康守护者，也应主动向医生告知病史（包括近期是否做过CT）。盲目追求“放心”而频繁要求CT扫描，可能并不是真正的安心之道～
仍需指出的是，研究[1-4]尚无法直接推断因果关系。
